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Insistimos en que consulte con su doctor para que pueda entender qué cambio en su PSA podría después de la extracción de la próstata preocupante. Su PSA debe bajar a un nivel muy bajo o incluso indetectable dentro de un par de meses después de la prostatectomía radical.

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Debido a que algo de PSA puede quedar en la sangre alto nivel de psa varias semanas después de la cirugía, incluso si todas las células de la próstata fueron extirpadas, los médicos a menudo recomiendan esperar por lo menos de seis a ocho semanas después de la cirugía antes de verificar el nivel de PSA. En este sentido, el PET-colina puede ser de utilidad en un intento de localizar el foco de recidiva.

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Para pacientes no candidatos a cirugía o RT nos quedan dos opciones: terapia hormonal basado en deprivación androgénica o bien observación. Es un tema muy controvertido entre los expertos si hay que iniciar tratamiento de supresión androgénica inmediatamente tratamiento precoz o retrasar el tratamiento hasta que existan signos de que el tumor afecta órganos a distancia, p.

Las razones a favor de iniciar un tratamiento precoz en ausencia de síntomas serían:. Las razones a favor de esperar e iniciar tratamiento cuando existan signos de la enfermedad son:.

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Existen varias opciones disponibles para conseguir disminuir o eliminar los niveles de andrógenos:. El tratamiento en monoterapia con andrógenos se asocia con una menor tasa de disfunción sexual y también produce menos pérdida de masa ósea.

Seguimiento de los niveles de PSA durante y después del tratamiento

El bloqueo hormonal intermitente se ha estudiado como alternativa para mejorar la calidad de vida de los pacientes que precisan tratamiento hormonal. Consiste en retirar el tratamiento durante un periodo de tiempo, permitiendo así que el paciente recupere la función sexual, al menos temporalmente.

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Sin embargo, hay un estudio que sugiere que esta estrategia es discretamente inferior al bloque continuo. Dos grandes estudios comunicados recientemente refrendan el papel de la quimioterapia con docetaxel asociada a la terapia de supresión androgénica.

Recidiva del cáncer de próstata después de la prostatectomía radical y radioterapia de rescate

En esta etapa, son considerados tumores resistentes a la castración, es decir la supresión androgénica sóla es ineficaz como tratamiento. Sin embargo, los pacientes pueden responder a otros agentes hormonales.

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Ninguna de estas maniobras hormonales de segunda línea han conseguido beneficio en la supervivencia de los pacientes. En la era de los nuevos agentes hormonales Abiraterona, Enzalutamida deberían quedar relegadas para pacientes que no sean candidatos a recibir los nuevos tratamientos que han demostrado beneficio en supervivencia.

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Se administra de forma intravenosa en 6 dosis con un intervalo mensual entre dosis. Existen otras opciones de tratamiento disponibles que mejoran los síntomas asociados a la enfermedad y deben ser aplicados en combinación con los tratamientos específicos del tumor hormonoterapia y quimioterapia para mejorar la calidad alto nivel de psa vida de los pacientes.

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Las después de la extracción de la próstata por imagen disponibles actualmente, gammagrafía ósea, tomografía axial computarizada, resonancia magnética, radioinmunocentellografía, tomografía por emisión de positrones, demuestran poca utilidad en el diagnóstico precoz de la recidiva y en la localización de la recidiva 4.

El objetivo de este estudio es valorar la capacidad de la radioterapia de rescate para erradicar la recidiva local diagnosticada por la cinética del PSA.

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El tiempo de seguimiento medio es de 36 meses 6 meses años. En todos los pacientes se establecieron controles periódicos con determinación de PSA en sangre a las 6 semanas de la intervención y posteriormente cada 6 meses de forma indefinida. Para hacer el diagnóstico de recidiva local del cancer de próstata por la cinética del PSA postoperatorio se seleccionó a los pacientes que cumplían todos después de la extracción de la próstata criterios siguientes:.

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Que el tiempo de duplicación del PSA fuese mayor de 6 meses. La edad media de los pacientes con recidiva local era de 58 años que se siguieron durante un tiempo medio de 50 meses La mediana de tiempo hasta la progresión después de la extracción de la próstata era de 17 meses meses.

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La mediana de tiempo de duplicación del PSA era de 12 meses meses. La mediana de PSA previo a la radioterapia era de 1,04 0,40 Tabla 1.

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Para el tratamiento de radioterapia de rescate se utilizaron fotones de 18 MV de acelerador lineal. Se administró una dosis media de radioterapia de 56,42 Gy en 5 fracciones semanales de 2 Gy. También se calcula la duración de la respuesta completa.

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Los pacientes que respondieron lo hicieron durante una mediana de tiempo de 25 meses meses y no se observaron nuevas recaídas en los pacientes que respondieron. El primer control se suele realizar a las 6 semanas de la intervención, para evitar falsos positivos.

En términos generales, su nivel de PSA debe estar muy bajo después del tratamiento. Sin embargo, los resultados del PSA no siempre son confiables, y algunas veces los médicos no saben con seguridad lo que significan.

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En el mes de septiembre se me realiza un examen de PSA total que arroja un resulta de 1,0. En enero dese me realiza una repetición de PSA total y el resultado es preocupante ya que sube en tan poco tiempo a 1,7.

El tiempo de duplicación del PSA fue analizado por diversos autores, con intención de localizar la recidiva tumoral. erección retráctil historia real.

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Cuando se extirpa la totalidad de la próstata, los niveles de PSA descienden casi a cero. La mayoría de los procedimientos usados para tratar el alto nivel de psa de próstata solo extirpan parte de la próstata, lo cual reduce parcialmente los niveles de PSA.

El tiempo entre la radioterapia y la respuesta, en los pacientes con respuesta completa, siempre fue inferior a los 3 meses.

Después de cualquier procedimiento para tratar el agrandamiento de la próstata, numerosos factores pueden hacer que los niveles de PSA aumenten nuevamente. Por ejemplo:. Si después de una cirugía por agrandamiento de próstata tienes niveles altos de PSA, es posible que tu médico recomiende lo siguiente:.

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